『抜歯』 ←本当に必要ですか？
他の歯医者さんで『抜歯』と宣告され、
｢本当にもう残せないのか」｢できることなら残したい」
とご不安に考えていませんか？
当院 東高円寺コムリセ歯科クリニックでは、あなたの自然な歯を残すためにデジタル機器やマイクロスコープを使用した精密治療を行い、可能な限り歯を残すことを目指しております。
マイクロスコープでの
精密な根管治療
こんな症状・お悩み
ありませんか？
抜歯を勧められたけど残したい
終わったはずなのに、痛みが続く
治療しているが終わりが見えない
歯の根が折れてしまっている（歯根破折）場合
歯根破折とは？
字を読んだごとく、歯の根っこが折れてしまった状態を示します。歯の根が折れてしまった場合には、医療を携わるものとして心苦しいですが、現代の歯科医療ではどうしても『抜歯』をするほかありません。
そのため、レントゲンやマイクロスコープで歯根の状態を確認し、治療内容を決定します。もちろん、患者さんにしっかりとご説明し、自身の歯がどういう状態なのかをご一緒に把握しましょう。
根管治療は正確さが何より重要
マイクロスコープを最も必要とするのが、この根管治療です。根管は細くとても複雑な形態をしていることから、肉眼ではっきりと確認することはできませんが、マイクロスコープを使用することで、根管を明るく照らしながら拡大して把握することが可能となります。
感染源の見落としを防ぎ、より精密な治療が可能となることで、治療成果が飛躍的に向上します。
精度の高い根管治療を目指す
無菌処置の徹底
ニッケルチタンファイル(Ni-Tiファイル)
根管治療で感染部位を除去する際、「ファイル」という専用の医療器具を用います。従来の歯科医療では、ステンレススチールファイルのみを使用していましたが、根管内は複雑に入り組んでいるため、柔軟性がないステンレススチールファイルでは、汚れを適切に除去しきれないばかりか、根管内を傷つけてしまう危険もあります。
当院では、近年世界的にもスタンダードになりつつある「ニッケルチタンファイル」を導入し、治療技術を習得することで、患者さんの大切な歯を残すために、より安全性と精度の高い根管治療を可能にしています。
ラバーダム防湿
根管治療の成功において重要なのが、無菌処置の徹底です。ラバーダム防湿は、根管治療の際に、歯にラバーダムシートを掛けることで、術野に唾液や医療器具等が入り込むのを防ぐ機能があります。
アメリカでは一般的に使用されている医療器具ですが、日本ではラバーダム防湿を行っていない歯科医院が多くあり、アメリカと比べ日本の根管治療の成功率が低い原因の１つとして挙げられています。当院では、ラバーダムを用いて根管治療を行うことで、質の高い根管治療につなげています。
歯髄温存療法
VPT（Vital Pulp Theraphy）
VPT（Vital Pulp Theraphy）とは、歯髄（歯の神経）を保存する治療です。虫歯の感染が考えられる部分まで神経を一部断髄（切断）し、抗菌力のある薬剤を充填することで、汚染されていない部分の神経の温存を図ります。
たとえ深い虫歯があっても、神経が炎症を起こしている状態（不可逆性歯髄炎）になっていなければ、神経を残せるケースがあります。
ただし、断髄後に出血状態が続く場合はVPTの適応ではないため、そのまま神経を全て除去することとなります。
将来も長く自身の歯を使っていくためには、歯の寿命のサイクルをできる限り遅らせることが重要なため、当院では、可能なかぎり歯の神経が残せるよう、あらゆる治療の選択肢をご提案しております。
適応可能であるかどうか、またメリットやリスクもしっかりと説明させていただき、治療を進めてまいります。
精密な根管治療の流れ
2. 問診
まずは服用されているお薬があるかどうかや、当日の体調など問診をいたします。当院の歯科医師が丁寧にお伺いいたしますので、ご不安な点などございましたら、その際お気軽にお申し付けください。
3. レントゲン撮影
まず、歯の根の状態を確認するため、レントゲンで内部を確認します。抜歯しなくとも治せる可能性を診査・診断します。
4. 根管の拡大・清掃
マイクロスコープで根管内を拡大し、感染部位を映し出します。清掃にはリーマー、ファイルという専用の器具を使い、感染部位の取り残しがないように根の先まで隅々まで清掃します。
5. 根管内の洗浄・消毒
シリンジで根管を洗浄し、感染部位が大きい場合には超音波洗浄器を併用して徹底的に洗浄します。数回繰り返すことで細菌のいない状態にしていきます。
6. 根管充填
根管内に詰め物をして処置は完了です。細菌が詰め物の隙間から侵入しないよう密閉性の高いものを使用します。
7. メンテナンス
治療した歯の経過観察と予防メンテナンスのため、治療後も定期的な検診にお越しいただき、しっかりとサポートさせていただきます。
治療後の注意事項
痛みについて
根管治療では症状に応じて麻酔処置を行いますが、歯の血管や神経に触れる処置のため、治療後にはしばらく痛みや違和感がある場合があります。
痛みの度合いや期間は感染や炎症の進行度合いにもより、個人差はありますが、根管が無菌的になっていれば一週間ほどでおさまります。
根管治療の予後
根管は細くて複雑な構造をしており、確実に治して再発を防ぐためには、治療後も数回にわたり通院して検査を行う必要があります。
中には「もう痛くないから」という理由で、治療後の検査やメンテナンスを投げ出してしまう方がいらっしゃいますが、結果的として虫歯の再発につながってしまうケースが多々あります。
根管治療が必要な状態は、抜歯になるかどうかの瀬戸際です。治療後の検査やメンテナンスを中断せず、最後までしっかり診療を受けきることで、大切な歯を守りましょう。
私が責任を持って
治療いたします
菅原 拓哉
私たちは、どんな時にも気軽に相談できるような存在でありたい。患者さんの気持ちに寄り添い、精神的にも支えとなれるホームドクターでありたいと考えています。
当院では『根管治療』をできる限り痛みへ配慮し、行います。みなさまご安心してご来院くださいませ。
略歴
- 新潟大学歯学部 卒業(2014年)
- 東京医科歯科大学 研修医(2014年~2015年)
- 幸陽会 間瀬デンタルクリニック 勤務(2015年~2020年)
専門医・認定資格
- 日本顎咬合学会 認定医
根管治療の症例
根管治療症例①
治療後の状態
歩くと響く感じがあったが、治療後は改善した。
| 治療費 | ¥126,800 |
|---|---|
| 治療時間 | 4回(2ヶ月程度) |
※3割保険適応の場合
治療前の状態
根管治療症例②
難易度：難
治療後の状態
治療後は、骨の中の黒いかげが消失。痛みも消失した。
| 治療費 | ¥6,000 |
|---|---|
| 治療時間 | 5回(2ヶ月程度) |
※3割保険適応の場合
治療前と治療経過の状態
根管治療症例③
難易度：中
治療後の状態
前歯の痛みがなくなって、ご飯が食べられるようになった。
| 治療費 | ¥160,600 |
|---|---|
| 治療時間 | 3回(1ヶ月程度) |
※3割保険適応の場合
治療前の状態
根管治療症例④
主訴
歯の根の治療を行なっているが、１ヶ月経っても痛みが消えない
| 治療費 | ¥5,000円程度 |
|---|---|
| 治療時間 | ３日 |
※3割保険適応の場合
治療前と治療後の状態
※根管治療のリスク：痛みが消えないこともある。
根管治療の費用
※横にスクロールできます
根管治療 |
検査及び 診断料 |
9,450円 |
|---|---|---|
| 前歯 | 74,900円 | |
| 小臼歯 | 98,200円 | |
| 大臼歯 | 123,700円 | |
| 歯根端切除術 | ||
| 前歯 | 39,400円 | |
| 小臼歯 | 41,800円 | |
| 大臼歯 | 60,400円 | |
| VPT | ||
| 検査及び 診断料 |
9,450円 | |
| 処置料 | 37,300円 |
※全て税別となります
根管治療のよくある質問
Q. 歯の神経の治療は
痛いですか？
A.処置中は麻酔を行いますので、痛みはありません。
麻酔が切れた後に、2～3日程度痛みが続くことがあります。
また、強い痛みがある虫歯の治療の場合、麻酔が非常に効きづらいことがありますので、痛くなる前に治療を行うことをお勧めします。
Q. 根管治療後に痛くなるのはなぜですか？
A. 根管治療は、細菌に感染してしまった歯の内部の神経などを除去して、細菌感染を抑える治療です。
神経を切断していますので、痛みが出る事があります。また、治療に使用する消毒薬も強い薬のため、痛みが出やすくなります。
Q. 根管治療の成功率は
どれくらいですか？
A.根管治療が初回の根管治療(抜髄)か、再根管治療（感染根管治療）かで、成功率は大きく変わります。
また、再根管治療の場合は1回目の治療時にどのような処置を行なったかで、成功率は大きく変わってきます。
したがって、根管治療全体の成功率を表すことは難しいですが、一般的には、50%程度と言われています。
初回の根管治療(抜髄)に限って、しっかりと精密に行なった場合の成功率は90%とも言われています。
Q. 根管治療の失敗とは
どのような状態ですか？
A. 根管治療の失敗は、歯としての機能をする事ができない状態です。
・噛むと痛い(咬合痛がよくならない。)
・何もしていなくてもズキズキ痛い
(自発痛がある)
・歯根の先の膿がなくならない
などが、あります。
しかし、この中でも、病気が治っていても咬合痛がわずかに残ってしまったり、歯根の先の膿がなくなっていても、レントゲン写真を撮ると膿が残っているように見えたりする事がありますので、一つの状態のみを失敗と判断することはできません。複合的な視点から、失敗しているか成功しているかを判断します。
Q. 根管治療は保険と自費では何が違うのですか？
A.保険診療では、使用できる薬剤や器具に制限があります。
決められた範囲のものしか使用する事ができないため、最新の薬剤やグローバルスタンダードの器具を使用することができない事があります。また、保険診療報酬の観点からも、治療にかけることができる時間に限りがあります。
自費診療では、上記のような制限がないため、最新の薬剤を使用したり、十分に時間をかけて、丁寧な診療を行うことができます。結果、根管治療の成功率を上げることができます。
Q. 虫歯の進行具合によって
根管治療ができないケースはありますか？
A. あります。
虫歯が深く進行していると、虫歯を取り切った後の残る歯の量が少なく、根管治療を行っても歯を残すことができない事があります。
また、例えば親知らずのように、根管治療を行って歯を残すメリットが非常に少ない場合は、根管治療を行うことをお勧めしておりません。
Q. 根管治療中に気を付ける
ことはありますか？
A. 根管治療は通常2～5回程度かかり、治療と治療の間は、仮詰で歯に蓋をしています。この仮詰が取れてしますと、せっかく消毒をした歯の中に、また細菌が侵入してきてしまいます。
仮詰が取れないようにするために、あまり硬いものは根管治療中の歯で噛まないようにする。また、根管治療中は、歯科医院への受診間隔があまり長くあかないようにすることをお願いしています。
もしも仮詰が取れたら、すぐに治療を担当している歯科医院へ連絡することをお勧めします。
Q. 根管治療中に食べては
いけないものはありますか？
A. 治療中の仮詰が取れないように、あまり硬いものを治療中の歯で噛むことは控えていただくようお願いいたします。
もしも仮詰が取れたら、すぐに治療を担当している歯科医院へ連絡することをお勧めします。
Q. 根管治療後はお風呂に
入ってもいいですか？
A. お風呂に入ってかまいません。
しかし、お風呂に入って血行が良くなることで、一時的に痛みが強く出てしまう可能性があります。
そのような場合は、あまり無理をせず、お風呂は入浴ではなく、シャワー程度で済ませてください。
痛み止めを飲んでもかまいません。
Q. 根管治療は何回くらい
通院すれば終わりますか？
A. 歯の種類（前歯か、奥歯か）、また、既に根管治療を行った歯か、初回の根管治療の歯なのかで、治療回数は変わってきますが、多くの場合は、2～5回程度で終わります。
10回以上治療しても治らない場合は、根管治療専門医へご相談いただくことをお勧めします。
Q. 根管治療の痛みは
何日くらい続きますか？
A. 個人差がありますが、通常2日から1週間程度です。まれに、2週間以上続いてします場合もあります。
痛みが、徐々に弱くなっていくのであれば、治りを待っていただいて問題ありません。
Q. 根管治療は1回何分くらいかかりますか？
A. 治療を行う歯の種類（前歯か奥歯か）や、歯の状況にもよりますが、30分から90分程度かかります。
Q. 根管治療の薬の味は
いつまで続きますか？
A. 治療を行った後は仮詰を行いますので、歯の根の治療に使用した薬剤がお口の中に出てくることはありません。
仮詰が固まるまで、30分程度かかりますので、その間は少し酸っぱいような味がします。
Q. 他院で抜歯と言われましたが自分の歯を残すことはできますか？
A.歯の状態によります。
虫歯があまりに大きかったり、歯根にヒビが入っていたりする場合は、残念ですが歯を残すことはできません。
しかし、通常の根管治療がうまくいっていない場合は、もう一度、精密に根管治療をしたり、歯根の先端を切除したり、することで歯を残せる可能性があります。
Q. 抜歯が必要なケースは
ありますか？
A.根管治療を行っても歯を残せない場合はあります。
虫歯があまりに大きかったり、歯根にヒビが入っていたり、歯根が短かったりする場合は、残念ですが歯を残すことは
できません。
Q. 根管治療にかかる費用は
どれくらいですか？
A.保険診療内での根管治療の費用はおおよそ
5,000円程度です。
自費診療での根管治療の費用は、医院によってまちまちですが、8万円~20万円程度のところが多い印象です。
また、保険診療でも自費診療でも、根管治療後は被せ物が必要になりますが、被せ物の費用は別途必要になります。
